Novo Método: que se baseia na conversão do citrato a oxalacetato em presença de citrato-liase. Este método apresenta maior sensibilidade e reprodutibilidade em suas medidas. O método é baseado no trabalho de Holt, Cowley e Chalmers.

Uso Clínico:

• A importância na dosagem urinária de citratos vem assumindo um papel cada vez mais evidenciado em pacientes com calculose urinária recidivante.
• O citrato é capaz de se ligar com íons cálcio, formando complexos solúveis.
• A hipocitratúria pode ocorrer isolada ou associada a hipercalciúria, hiperuricosúria, hiperoxalúria ou distúrbios intestinais. Ela pode ser um fator causador e/ou adjuvante de calculose.
• Hipocitratúria primária: embora este termo não seja rotineiramente usado, ele é adequado para pacientes formadores de cálculos que não apresentam quaisquer distúrbios sistêmicos, mas apresentam hipocitratúria.
• O citrato administrado por via oral, leva a um aumento na reabsorção tubular renal de cálcio, promovendo hipocalciúria. A elevação do pH urinário que acompanha a administração de citrato, aumenta a solubilização do ácido úrico, impedindo não só a formação de cálculos de ácido úrico, mas também a precipitação secundária de cálculos de oxalato de cálcio sobre um núcleo pré-formado de ácido úrico.
• O citrato além de reduzir a taxa de formação de novos cálculos, reduz a velocidade do crescimento de cálculos já existentes.

Interferentes:
Aumenta: corticóides, oxalatos, fosfatos, sulfatos, chumbo.
Diminui: acetazolamida, clortiazida, hidroclortiazida.

Orientações: Dieta habitual do paciente. A critério médico o paciente pode ingerir dieta pobre em cálcio.
Material: Urina de 24 horas colhida com 20 ml de ácido clorídrico a 50% por litro de urina.
Valor Ref.: 1,5 - 6,0 mmol/24h

Referência Bibliográfica:
Clinical Chemistry, vol. 31, no 5, 1985.